疾病百科 > 肝病 > 肝损伤

肝损伤的病因

本病由于遭受外界暴力而致。

腹部闭合性:肝脏遭受钝性暴力后,根据暴力的大小可引起不同类型的肝裂伤,轻者为浅表裂伤,出血量少,有些可以自行停止;重者裂伤较深,有些呈不规则星状或甚至严重碎裂,失去活力或脱落在腹腔内,这种损伤主要表现为腹腔内出血及出血性休克,血液对腹膜有一定的刺激性,可出现轻度腹膜刺激征,如合并胆管断裂,胆汁外漏则有较严重的胆汁性腹膜炎体征,若伤及肝静脉主干,下腔静脉肝后段,门静脉干支可出现持续大量出血,很快发生休克,甚至迅速死亡,失去活力或散落在腹腔的肝组织将坏死分解,连同聚积的血液和胆汁可继发细菌感染形成细菌性腹膜炎,甚至腹腔脓肿。肝包膜下裂伤由于包膜完整,肝实质破裂出血聚在包膜下形成血肿,轻的损伤出血少,形成的血肿小,有些可自行吸收;肝实质破裂严重或范围大或多处肝段破裂则可以造成出血量多,可将肝包膜广泛分离形成大血肿,血肿的压迫尚可使其周围的肝细胞坏死,血肿也可继发感染形成脓肿,张力高的血肿可使包膜溃破转为真性裂伤,中央型肝裂伤主要为肝实质深部破裂,而肝包膜及浅层肝实质仍完整,这种裂伤可在肝深部形成大血肿,使肝脏体积增大,张力增高,血肿周围组织受压坏死,这种血肿可穿破入腹腔形成内出血及腹膜炎,或穿入胆管表现为胆道出血,也可继发感染形成肝脓肿

腹部开放性:贯穿性损伤的严重性取决于肝脏受伤的部位和致伤物的穿透速度,子弹和弹片穿透肝组织时可将能量传递至弹道周围的组织,使之破坏,伤及肝门大血管时,肝实质损害可不严重,但由于持续大量出血,仍有较高的死亡率,除损伤的种类及伤情外,合并多脏器损伤是影响肝外伤死亡率的重要因素,伤及的脏器越多,伤情越重,治疗越难,死亡率也越高。

推荐医生
推荐医院