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肩关节结核的诊断

诊断

根据病史、临床症状和实验室检查可以确诊。

鉴别诊断

1.肩关节结核需与肩周炎进行鉴别诊断

肩关节结核分为滑膜型及骨型结核,单纯滑膜型结核非常少见,右肩关节结核较左侧多见,骨型关节结核,又可分为菌型及干型两种,按病型不同,症状亦异,其病程进展较缓慢,逐渐现出症状,常以疼痛,功能障碍为初发症状,疼痛常出现在三角肌下方,当外展及外旋时痛甚,三角肌部位肿胀最为明显,窦道形成为晚期表现,常于关节囊最弱部位穿破,即易于腋窝或三角肌前缘附近穿破,骨萎缩为初期肩关节结核X 线征像,尤其是滑膜型结核的骨萎缩可持续相当长时间,肩关节结核以全关节结核最多见,单纯骨结核很少会造成骨关节运动障碍或只有轻度受限。

肩周炎亦称肩关节周围炎,多发生在50 岁以后,主要临床特征为肩臂疼痛,活动受限,是肩关节周围肌肉,肌腱,韧带和滑囊等软组织的慢性无菌性炎症,X 线表现主要是:肩关节骨质疏松,大结节或与肩峰端相对的部分发生囊性变,增生硬化,周围软组织钙化。

早期肩关节结核与肩周炎无论从临床表现还是X 线表现上均无特征性,容易混淆。

2.本病应与梅毒性骨软骨炎

急性化脓性关节炎类风湿性关节炎,夏科氏关节(Charcots joint),冻结肩,钙化性肩袖炎等鉴别。

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