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喉癌的诊断

诊断

喉癌按肿瘤生长部位的不同,可分声门型,声门上型,声门下型。详尽的病史和头颈部的体格检查,间接喉镜,喉CT,MRI检查等可以确定喉癌肿物病变的部位、大小和范围。间接喉镜或纤维喉镜下取病理活检是确定喉癌的最重要的方法,必要时可在直接喉镜下取活检。病理标本的大小视部位有所不同,声门上区的喉癌可采取较大的活检标本,而声门型所取标本不宜过大,以免造成永久性声带损伤。

鉴别诊断

1、喉结核早期须与之相鉴别,喉结核多位于喉的后部,表现为喉粘膜苍白,水肿,多个浅表溃疡。喉结核的主要症状为声嘶和喉痛,胸片、痰结核菌检查等有利于鉴别诊断,但最终确诊需要活检。

2、喉乳头状瘤表现为声嘶,也可出现呼吸困难。其外表粗糙,呈淡红色,肉眼较难鉴别,尤其成人喉乳头状瘤是癌前病变,须活检鉴别。

3、喉淀粉样瘤非真性肿瘤,可能是由于慢性炎症、血液及淋巴循环障碍、新陈代谢紊乱所致喉组织的淀粉样变性,表现为声嘶,检查可见喉室、声带或声门下暗红色肿块,光滑,活检不易钳取。需病理检查以鉴别。

4、喉梅毒病变多位于喉的前部,常有梅毒瘤,继而出现深溃疡,愈合后有瘢痕组织形成导致喉畸形。患者声嘶但有力,喉痛较轻。一般有性病史,可行梅毒相关检测,活检可证实。

5、喉返神经麻痹或环杓关节炎,也可能被误认为喉癌,据喉镜检查可鉴别。

6、喉部其他恶性肿瘤,如淋巴瘤、肉瘤以及其他细胞类型的恶性肿瘤等。

 

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