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生殖器疱疹的诊断

诊断

HSV感染的诊断要依据病史,临床表现和实验室检查结果而定,有不洁性交史,而且在生殖器部位出现皮肤红斑和原发性水疱,易复发等不难诊断,必要时可作疱液涂片,培养,接种,免疫荧光检查,血清免疫抗体测定等,均有助于诊断和确定病毒类型。

根据病史,症状和皮肤或黏膜表现,一般不难作出诊断,必要时可进行实验室检查,以明确病原体。

中医辨证分型

1.湿热下注型

主证:患处水疱,糜烂,痒痛交作,大便秘结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑数。

辨证:湿热下注,外感毒邪。

2.肝肾亏损型

主证:病情反复发作,兼有心烦寐少,腰酸头昏,食少乏味,口干咽燥,舌质淡,脉沉细。

辨证:清热化湿,养肝滋肾。

生殖器疱疹容主要与硬下疳,软下疳鉴别:

硬下疳为单个质硬的溃疡,无疼痛感,无复发史,实验检查USR(+)或RPR(+),梅毒螺旋体可见,软下疳为质软的溃疡,局部虽有疼痛感但无复发史,实验检查链杆菌阳性。

1.固定型药疹药物过敏史,发疹前有用药史,每次发病位固定且不限于外阴部,其他的皮肤,黏膜交界处也有损害,皮损主要为暗红斑上有厚壁水疱或大疱。

2.Behcet综合征 可首先出现口腔或外生殖器溃疡,针刺试验阳性,以后可伴虹膜睫状体炎及四肢结节性红斑

3.梅毒硬下疳 潜伏期2~4周,局部硬结,溃疡,无自觉症状,苍白螺旋体和梅毒血清反应阳性。

4.软下疳 发病前2~5天有性乱史,损害为外阴部溃疡,基底软,伴疼痛与触痛,单侧腹股沟淋巴结肿大,触痛,可形成溃疡并排脓,可检出Ducrey嗜血杆菌。

其他生殖器部位皮肤病如接触性带状疱疹白塞病脓疱病有时与生殖器疱疹相似,可以从病史及检查方面相区别。

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