疾病百科 > 内科 > 血液科 > 老年人多发性骨髓瘤

老年人多发性骨髓瘤的诊断

诊断标准

诊断标准:骨髓浆细胞浸润>10%或组织活检证实为浆细胞瘤,加以下各项中任何一项:

①血清M-蛋白>30g/L;

②尿检出M-蛋白;

③溶骨损害,必须除外骨转移癌,结缔组织病,慢性感染或淋巴瘤。

对本病诊断的新观点:多发性骨髓瘤早期诊断困难,极易误诊,常被误诊为骨科疾病,神经系统疾病及肾脏病等,多数病人于晚期方被确诊,失去了早期治疗的时机。

如有不明原因的乏力,贫血,血沉增快背痛骨质疏松或溶骨性损害或病理性骨折,免疫球蛋白异常,高钙血症,本周蛋白尿,肾病综合征或肾功能不全,反复不愈的感染,周围神经病,腕管综合征,肝大而硬及难治性充血心力衰竭等均应想到本病的可能。

鉴别诊断

1.骨转移癌

多发性骨髓瘤的骨损害以典型的溶骨破坏为特点,多见于造血活跃的扁骨,成骨活性低下,骨转移癌表现为溶骨,成骨混合性骨结构破坏,故放射性核素骨扫描显示多数在放射性浓集区;骨髓穿刺或活检发现癌细胞。

2.无症状性骨髓瘤(smoldering multiple myeloma;SMM)

M-蛋白>30g/L,骨髓浆细胞>10%,无临床症状,无溶骨损害,3H-TDR标记指数<0.4%,稳定5年无发展。

3.反应性浆细胞增多

见于慢性肝炎肝硬化,结缔组织病,慢性感染性疾病,类风湿性关节炎,恶性肿瘤等,浆细胞一般不超过10%,形态较成熟,病因去除后可减少。

推荐医生
推荐医院