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膀胱结核的诊断

诊断

首先确定患者患有泌尿系结核常有的表现,再结合临床表现可以确定膀胱结核,但临床上多不典型,需要与其他疾病相鉴别,虽然结核菌素试验并不可靠,但诊断泌尿生殖系结核仍有一定价值,特别是以前结核菌素试验阴性的病人突然转为阳性,应引起重视,另外血沉也应作为筛选病人的常规检查。

鉴别诊断

1.慢性膀胱炎:也常表现为尿频,尿急,尿痛,血尿和脓尿,但尿频的程度较膀胱结核者轻,IVU表现也基本正常,无肾积水和肾脏破坏性病变,中段尿细菌培养阳性,而且无抗酸杆菌生长,经抗菌治疗后症状可缓解。

2.尿道综合征:主要见于女性,也常表现为尿频,尿急,尿痛,多伴有下腹部和耻骨上疼痛,尿中无白细胞,无抗酸杆菌生长,IVU示无肾积水和肾脏破坏性病变。

3.尿道炎:也常表现为尿频,尿急,尿痛,严重者尿道口有脓性分泌物及初始血尿,尿中可有白细胞,但无抗酸杆菌生长,用抗生素治疗效果明显,IVU示无肾积水和肾脏破坏性病变。

4.间质性膀胱炎:也主要表现为尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症状,但耻骨上膀胱区疼痛与压痛尤其明显,尿常规检查多数正常,极少脓细胞,无抗酸杆菌生长,IVU示无肾积水和肾脏破坏性病变,可与之鉴别。

5.腺性膀胱炎:临床表现为尿频,尿急,尿痛等尿路刺激症状,但IVU无肾积水和肾脏破坏性病变,膀胱镜检查无结核结节形成和黏膜活组织检查可有助于鉴别诊断。

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