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躁狂症的诊断

诊断

一、症状标准:以情绪高涨或易激惹为主要特征,且症状持续至少一周,在心境高扬期,至少有下述症状中的三项:

1、言语比平时显著增多。

2、联想加快,或观念飘忽,或自感言语跟不上思维活动的速度。

3、注意力不集中,或者随境转移。

4、自我评价过高,可达妄想程度。

5、自我感觉良好,如感头脑特别灵活,或身体特别健康,或精力特别充沛。

6、睡眠的需要减少,且不感疲乏。

7、活动增多,或精神运动性兴奋。

8、行为轻率或追求享乐,不顾后果,或具有冒险性。

9、性欲明显亢进。

二、严重程度标准,至少有下述情况之一:

1、工作,学习和家务劳动能力受损。

2、社交能力受损。

3、给别人造成危险或不良后果。

三、排除标准:

1、不符合脑器质性精神障碍,躯体疾病与精神活性物质和非依赖性物质所致精神障碍。

2、可存在某些分裂性症状,但不符合精神分裂症的诊断标准,若同时符合精神分裂症的症状诊断标准,鉴别诊断可参考分裂情感性精神病的诊断标准。

鉴别诊断

1、精神分裂症青春型

临床常见的是将青春型精神分裂症被误诊为躁狂症,相反的情况也时有发生,这是因为精神分裂症也可有循环病程,临床表现也可有运动性兴奋,但精神分裂症经过几次发病后,循环病程渐不明显,而呈慢性进行性病程,临床相虽有兴奋躁动,但情感不是轻松,愉快,而是喜怒无常,行为也多具冲动性,临床上确有一些躁抑症病人具有与心境不协调的精神病性特征,但历时短暂,随病程而长。

2、中毒性精神病

某些药物如皮质激素,异烟肼,阿的平等中毒可引起躁狂状态,根据用药史,用药时间,剂量与发病关系,停药或减药后渐趋好转可资鉴别,中毒性精神病往往伴有不同程度的意识障碍

3、脑器质性精神病

麻痹性痴呆,老年性精神病可出现躁狂状态,但往往有智能障碍,情感并非高涨,而是以欣快为主,详细的病史,躯体和神经系统检查有助鉴别。

4、躯体疾病所致的精神障碍

甲状腺机能亢进可出现轻躁狂状态,但情感并非真正高涨,而以焦虑,情绪不稳为主,伴有原发躯体病症状和体征。

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