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甲状腺功能亢进症的肾损害的检查

甲状腺功能亢进症的肾损害需做的检查项目

1.基础代谢率(BMR)测定

甲亢时增高>15%,与甲亢病情呈平行增减,可用仪器测定或用计算法求得,计算公式:安静时脉搏+脉压-111-BMR%。

2.血胆固醇减低

<150mg/L(3.9mmol/L)。

3.24h肌尿酸升高

>100mg/L(760mmol/L),血内肌酸磷酸激酶(CRK)、乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(SGOT)均升高。

4.外周血细胞升高

白细胞应>4.5×109/L,中性多核白细胞应>50 %,方可用抗甲状腺药物。

5.甲状腺吸131碘率增高,女性6h为9%~55%,男性为9%~50%,24h为20%~45%,3h为59,6%~25%,本实验检查受很多药物及含碘食物的影响,故检查前2~3周,应避免这些因素。

6.血浆蛋白结合碘(PRI) 正常值为0.3~0.63pmol/L,甲亢时增高,>0.63pmol/L。

7.甲状腺激素

T3正常值950~205ng/L,T4正常值60~14.8μg/L,FT3Ⅰ 6.0~11.4pmol/L,FT4为(32.5±6.0)pmol/L,甲亢时都增高,rT3正常值为0.2~0.8nmol/L,甲亢时也增高,而且有时变化早于T3与T4。

8.TSH放免法测定

正常值为3~10mU/L,垂体甲亢时升高,一般甲亢TSH在正常水平或减少。

9.T3抑制试验

 用于鉴别甲状腺吸131I增高的性质。方法是先测吸131I值,然后口服T3 60μg/d(3次/d),6天后再测吸131I率,将结果加以对比;也可口服甲状腺素片60mg,3次/d,8天后再测吸131I值,结果对比,正常人及单纯甲状腺肿者其T3抑制试验的131I抑制率>50%,甲亢时抑制率<50%,或无抑制;此项实验恶性突眼不受抑制,注意老年甲亢与冠心病病人心律失常者不宜做此试验,因可引起心律失常。

10.TRH(促甲状腺激素释放激素)

试验甲亢时T3,T4增高,反馈抑制TRH,刺激TSH分泌,因此静脉注射TRH 300mg后,垂体仍不分泌TSH或很少分泌TSH,甲亢病人的TSH不升高,甲低病人TSH水平升高。

11.甲状腺抗体检查

临床上常用有甲状球蛋白抗体(TGA),甲状腺过氧化物酶抗体(TPOA)及其他一些抗体如抗核抗体(ANA)、抗平滑肌抗体(SMA)、抗线粒体抗体(AMA)、抗心肌抗体(CMA)、抗胃壁细胞抗体(PCA)等,甲状腺刺激抗体(TSAb)或甲状腺刺激免疫球蛋白(TSI)阳性率最高的甲亢病人中>90%可出现阳性。

12.尿液检查

常规尿检可见蛋白尿、尿钙、磷增加、尿浓缩功能下降,同时高血钙及肾小管酸中毒改变。

13.甲状腺扫描及放射性核素断层显像检查

可了解甲状腺肿大情况,单结节或多结节,甲状腺代谢功能,对鉴别诊断有意义。

14.B超检查

可发现甲状腺肿大的程度和性质,单结节或多结节。

15.肌腱反射松弛时间

常用跟腱反射,正常人跟腱反射松弛时间250~3380ms,约40%甲亢病人<240ms(用仪器测定),可用于甲亢的辅助诊断和治疗后的随访观察。

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