急性和亚急性硬脑膜下血肿都是由脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血。
慢性硬脑膜下血肿的发生原因，绝大多数都有轻微头部外伤史，尤以老年人额前或枕后着力时，脑组织在颅腔内的移动度较大，最易撕破自大脑表面汇入上矢状窦的桥静脉，其次静脉窦，蛛网膜粒或硬膜下水瘤受损出血，非损伤性慢性硬脑膜下血肿十分少见，可能与动脉瘤，血管畸形或其他脑血管病有关。
