常见的致病菌以金黄色葡萄球菌为最多，溶血性链球菌及厌氧链球菌次之，偶尔可有产气荚膜杆菌的感染，近年来有关厌氧菌感染的报道日见增多。
脑膨出的直接感染。组织从颅骨缺损口向外膨出犹如蕈状，故又称脑蕈。男性好发颅前部脑膨出，女性多见颅后部脑膨出。神经系统症状轻者无明显神经系统症状，重者与发生的部位及受损的程度有关，可表现智力低下，抽搐及不同程度的瘫痪，腱反射亢进，不恒定的病理反射。
(如头皮，砂砾，碎骨片，金属片)直接进入脑组织最多见。颅腔与感染区或污染区(如鼻旁窦，中耳)的沟通等，均可引起外伤性脑脓肿。
发病机制
脑外伤后脑脓肿多与碎骨片或异物存留有关，在火器性穿透伤中，污染的弹片残留较高速射入的枪弹更易引起感染，后者在飞行中因摩擦而产生的高温已达到灭菌的效果，此外，经由颌面部，鼻旁窦或耳颞部，乳突气房等处射人颅内的穿透伤，感染的可能性则明显增多，尤其是在病人患有鼻旁窦炎症的情况下，更易发生，外伤性脑脓肿的发病时间差异很大，可自伤后数周乃至多年之后，甚至数十年。
细菌入脑后形成脑脓肿是一个连续的过程，它经过急性脑炎期，化脓期，最后到脓肿形成，脓肿的发生多在伤后2周～3个月，尤以1个月内多见，3个月以后逐渐减少，少数可达数年甚至数十年。
脓肿部位与细菌侵入颅内途径有关，开放性脑外伤的脓肿多发生在脑损伤灶或其附近，而火器伤则多沿伤道或其附近发展，污染的异物进入脑内时，则脓肿多以异物为中心，或在其附近形成。
外伤性脑脓肿多为单发，但可有多房，脓壁的厚薄依时间而异，感染早期2周前后，处于化脓性脑炎及脑膜炎阶段，此时脑组织坏死，软化，炎性细胞浸润，充血，水肿较明显，尚无脓壁形成，至3周左右脓肿形成，周围有肉芽组织，纤维组织，网状内皮细胞及胶质细胞增生，构成完整的包膜，脓壁的厚度与时间成正比，1个月的壁厚约1mm，为时较久的慢性脓肿，其壁厚度可超过脓腔直径。
