先天性冠状动脉瘤一旦破裂，可导致心包填塞和心肌缺血、梗死。动脉瘤若破入心包，可突发心包填塞而死亡；破入心腔或静脉窦，其病理生理变化类似于冠状动脉痰，可并发充血性心力衰竭。此外血管内壁不规则可导致动脉瘤内血栓形成。血栓脱落、栓塞造成心肌缺血，除此之外，心肌缺血还与冠状动脉瘤的“窃血现象”有关，即舒张期冠脉血流进入动脉瘤，收缩期血液又返回到冠状动脉，造成远端心肌供血减少。
