诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
鉴别诊断
1、其他原因引起的脾大:血吸虫病,慢性疟疾,黑热病,肝硬化,脾功能亢进等均有脾大,但各病均有各自原发病的临床特点,并且血象及骨髓象无CML的改变,Ph染色体阴性。
2、类白血病反应: 常继发于严重感染,恶性肿瘤等疾病,并有相应原发病的临床表现,白细胞数可达50×l09/L,粒细胞胞浆中常有中毒颗粒和空泡,嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞不增多,NAP反应强阳性,Ph染色体阴性,血小板和血红蛋白大多正常,原发病控制后,类白血病反应亦随之消失。
3、骨髓纤维化: 原发性骨髓纤维化症脾大显著,血象中白细胞增多,并出现幼粒细胞等,易与CML混淆,但原发性骨髓纤维化症的外周血白细胞数一般比CML少,多不超过30×l09/L,且波动不大,NAP阳性,此外幼红细胞持续出现于外周血中,红细胞形态异常,特别是泪滴形红细胞易见,Ph染色体阴性,多次多部位骨髓穿刺干抽,骨髓活检网状纤维染色阳性。