1、高血压性脑出血：也可见反应迟钝和血性脑脊液，但有明显局灶体征如偏瘫，失语等，原发性脑室出血与重症SAH患者临床难以鉴别，小脑出血，尾状核头出血等因无明显肢体瘫痪易与SAH 混淆，CT和DSA检查可以鉴别。
2、颅内感染：可有头痛，呕吐及脑膜刺激征，但先有发热，脑脊液检查示感染。
3、脑肿瘤：约1.5%的脑肿瘤患者可发生瘤卒中，形成瘤内或瘤旁血肿并合并SAH；癌瘤颅内转移，脑膜癌症或中枢神经系统白血病也可见血性CSF，拒详细病史，脑脊液检出癌细胞和头部CT可以鉴别。
