得了猩红热有什么症状,应该怎么治疗和护理

猩红热
猩红热诊断鉴别

诊断

1.疑似病例 发热,咽痛,皮肤出现充血红点疹或充血粟粒疹。

2.确诊病例

(1)骤起发热,咽峡炎,草莓舌或杨梅舌,口周苍白,皮肤皱褶处有皮折红线(巴氏线)。

(2)发热1—2天内出疹,皮肤弥漫性充血,潮红,其间散布针尖大小猩红色皮疹,压之退色,2~5天后消退。

(3)退疹1周内皮肤有脱屑或脱皮。

(4)血常规白细胞总数增加,中性粒细胞增多。

(5)咽拭子或脓液培养,分离出A组β型溶血性链球菌。

(6)咽拭子涂片免疫荧光法查出A组β型溶血性链球菌。

(7)红疹退色试验呈阳性。

(8)多价红疹毒素试验在发病早期呈阳性,恢复期成阴性。

临床诊断:疑似病例加确诊病例中的第4和第1或第2或第3项。

实验确诊:疑似病例加确诊病例中的第5或第6或第7或第8项。

鉴别诊断

1.猩红热咽峡炎与其他咽峡炎鉴别 在出皮疹前咽峡炎与一般急性咽喉炎无法区别,白喉患者的咽峡炎比猩红热患者轻,假膜较坚韧且不易抹掉,而猩红热患者咽部脓性分泌物容易被抹掉,但须注意,猩红热与白喉有合并存在的可能,应仔细进行细菌学检查。

2.猩红热皮疹与其他发疹性疾病的鉴别

(1)麻疹:有明显的上呼吸道卡他症状,皮疹在发热第4天出现,大小不等,形状不一,为暗红色斑丘疹,皮疹之间有正常皮肤,面部皮疹多于躯干部,有科氏斑,无草莓舌,杨梅舌。

(2)风疹:起病第1天即出皮疹,开始呈麻疹样,很快增多且可融合成片,类似猩红热,但无弥漫性皮肤潮红,皮疹于发病3天后消退,无脱屑,咽部无炎症,耳后淋巴结常肿大。

(3)药疹:有用药史,皮疹有时可呈多样化表现,既有猩红热样皮疹,同时也有荨麻疹样疹,皮疹分布不均匀,出疹顺序也不像猩红热那样由上而下,由躯干到四肢,无草莓舌和杨梅舌,除因患者咽峡炎而服药引起药疹者外,一般无咽峡炎症状,病原菌培养阴性,停药后皮疹减轻。

(4)其他细菌感染:金葡菌,C群链球菌,缓症链球菌也有能产生红斑毒素的菌株,其毒素的生物特性虽与A群链球菌的红斑毒素不相同,但引起的猩红热样皮疹则无明显区别,鉴别主要依据细菌培养,缓症链球菌在20世纪90年代初在江苏发生过暴发流行,部分重症患者出现了与中毒性猩红热类似的临床表现,已研究得知此由与A群的毒素不相同的一种外毒素引起。

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