本病需要与下列疾病进行鉴别：
1、神经衰弱
主要与精神分裂症单纯型鉴别，鉴别要点为单纯型病人无自知力，无治疗要求。
2、强迫性神经症
精神分裂症病人的强迫症状内容较荒谬离奇，多变，病人对强迫性体验的情感不鲜明，自知力不完整，求治不主动。
3、躁狂症
急起发病并表现为兴奋话多的精神分型症青春型应与躁狂症鉴别，前者多为不协调性言语运动性兴奋；后者为协调性精神运动兴奋。
4、抑郁症
精神分裂症的紧张性木僵应与抑郁性木僵鉴别，前者接触困难，表情呆板，情感淡漠；后者是严重抑郁之情感活动。
5、反应性精神病
精神分裂症偏执型应与反应性妄想状态相鉴别，后者有精神刺激因素，病人病情围绕起病的精神刺激，情感反应鲜明，愿谈创伤后之情感体验，令人同情。
6、偏执性精神病
本症偏执型病人的妄想内容可变化不定或往往是荒谬或离奇，可自相矛盾，即可不固定，也欠系统性，多伴有幻听，而偏执性精神病人以系统妄想为主要症状，内容比较固定，很少伴有幻觉，如有短暂幻觉也与妄想联系较密切，在不涉及妄想情况下，不表现明显的精神异常。
7、症状性精神病（指躯体，感染，中毒所致的精神障碍）
症状性精神病人常见意识障碍，症状有昼轻夜重的波动性，可有恐怖性的幻视，均有助于鉴别诊断
8、脑器质性精神病
脑器质性精神病具有智能障碍与相应的神经系统阳性体征，尤应警惕近年来较多见的散发性脑炎，主要表现为亚木僵状态，部分病人神经系统体征出现比精神症状晚，脑电图呈弥散性异常，仔细观察与分析，可有不同程度意识障碍，小便失禁等。
9、人格障碍
分裂型，分裂样，边缘型及偏执型人格障碍应与精神分裂症加以鉴别诊断，人格障碍一般没有精神症状，即使有一些也是短暂的，主要应从病人的人格发展过程去分析，且缺少病程性的临床过程，这对鉴别诊断是极为重要的。
