单眼双上转肌麻痹在临床上较少见，依据其临床特征和必要的检查，如同视机，牵拉试验等诊断并不困难。
鉴别诊断
1.单独上直肌麻痹： 表现为患眼注视时健眼上斜，健眼注视时患眼下斜，眼球运动可见患眼向外上方转动不足，可继发对侧眼配偶肌(下斜肌)或同侧眼的直接拮抗肌(下直肌)功能过强，内上方转动不受限，同视机检查仅见患眼外上方位明显低于健眼，可合并上睑下垂，但多为真性。
2.单独下斜肌麻痹： 表现为患眼眼位低，患眼向内上转受限，上斜肌过强，Bielschowsky歪头试验阳性，即当头向健侧倾斜时患眼更下斜，外上转正常，不伴有上睑下垂。
3.下斜肌与下直肌粘连综合征： 表现为患眼眼位低，患眼内上，外上及下转时均受限，牵拉试验下直肌有明显抗力，不伴有上睑下垂。
4.先天性上睑下垂： 先天性上睑下垂按程度不同分为轻，中和重度，除重度可造成弱视外，一般先天性上睑下垂如不合并斜视，高度屈光不正及屈光参差时很少发生弱视，再者先天性上睑下垂的提上睑肌肌力较弱，不会因改变注视眼而消失。
5.眶底骨折： 伴有眼外肌及周围组织嵌顿者，表现为垂直复视，眼球上转受限，牵拉试验眼球上转，下转及旋转均受限，眼眶CT扫描和X线平片可查出骨折部位，形态，范围，有无眶内容脱出等。
