诊断
诊断可采用颈或胸部X线照片，X线对比剂食管造影在大多数病例中可帮助诊断，但造影阴性不能完全排除穿孔。
鉴别诊断
发生在上腹段食管的穿孔表现为腹膜炎症状，而疑为急腹症，用对比剂造影可明确穿孔部位，穿孔发生在腹膜后间隙者，症状出现不明显。因其他原因发生的急性腹痛，如壁间动脉瘤，心肌梗死或肺动脉栓塞应予鉴别。
