诊断
一般诊断不难，但就诊较晚症状不典型者可发生误诊，因此，首先应详细询问病史，抓住与疾病特点有关病史，注意腹痛确切发病时间，部位，性质，转移时间，腹痛伴发症状等，在作出阑尾炎诊断前，还必须排除与之易于混淆的疾病，如溃疡病，胆囊炎，绞窄性肠梗阻等，其次，全面体检应做到认真细致，注意老年人体征反应较轻微，腹壁松弛，腹壁需手术治疗，预后良好。
鉴别诊断
1.回盲部肿瘤，以右下腹包块为主诉，但炎症表现少，B超显示实质性包块。
2.急性胃肠炎：本病初起可有上腹部或脐周围疼痛，并伴有呕吐及腹泻。在未出现水样腹泻前应与急性阑尾炎相鉴别。急性胃肠炎有饮食不当或受凉史、腹部软，触痛范围可遍及全腹，右下腹无肌紧张。必要时可做腹腔穿刺及检查大便常规以资鉴别。
3.胃、十二指肠球部急性穿孔：多数病人有溃疡病史，穿孔后突然上腹剧痛并迅速遍及全腹。由于胃酸的化学性刺激常常导致腹壁呈板状强直和肠鸣音消失。但在发病初期胃液可沿升结肠旁沟向下流注于右髂窝而引起和急性阑尾炎相似的转移性右下腹痛，给诊断带来困难。但仔细检查仍可发现穿孔病人的上腹部压痛明显。必要时可做腹腔穿刺。在胃十二指肠溃疡，穿孔时抽出的液体为淡黄色稀薄，伴有食物残渣;阑尾炎时，则为少量稠厚脓液。x线检查胃、十二指肠穿孔约80%的病人，可在膈下见到半月形的游离气体，而盲肠部位有肠胀气对阑尾炎的诊断有意义。
