诊断标准
腹股沟斜疝最基本的表现是局部肿块，早期可能肿块并不明显，在局部仅有轻度坠胀感，诊断较困难。当肿块明显时，诊断就较容易。
一般说来，腹股沟斜疝根据上述症状和体检，可以确定诊断，但注意以下几个方面：
1.临床类型：应区别是可复性，难复性，嵌顿性和绞窄性腹股沟斜疝，根据不同的临床类型制定出不同治疗方案。
2.注意隐匿性斜疝的诊断：疝早期，疝囊底仅局限于腹股沟管内，未出外环口，疝块只出现在腹股沟区域，呈稍隆起的圆形或椭圆形半球状肿块，若病人肥胖，可因腹部体征明显而忽略疝的存在。
3.注意滑动性疝的诊断：滑动性斜疝的症状与一般斜疝相似，一般在术前不易确诊，但有些特殊的临床表现，有助于诊断，如疝内容为降结肠或乙状结肠时，病人在疝复位后才能排便;如为膀胱且较大时，排尿时常有“截尿”现象，即排尿后感疝部疼痛，在第1次排尿后疝块缩小，而不久又有尿意，形成一次尿2次排出现象。
4.注意两种疝同时存在可能性：在某些老年患者，由于腹壁松弛，可以在同侧发生斜疝和直疝，称为马鞍疝(saddle hernia);约15%病人可两侧同时发生斜疝，此外，腹股沟斜疝还可并存股疝和其他腹外疝。
鉴别诊断
一般而言，腹股沟斜疝是一种容易诊断的疾病，但易与某些疾病相混淆，应注意与之鉴别。
1.腹股沟区域的直疝，股疝：
(1)疝的位置与疝出途径：要对腹股沟区的局部解剖有完整，立体感的认识，要判断疝是三角还是股管突出而来，腹股沟斜疝病程长者可进入阴囊，回纳后压住内环，疝块就不再出现，直疝则少见，Hesselbach三角位置偏内侧，不论病程长短，始终不进入阴囊，压迫内环疝块仍脱出，股疝出现于腹股沟韧带的内下方，与前者在解剖位置上有较大差距，腹股沟斜疝和直疝无论大小都不会扩展到此位置。
(2)疝块的外形：腹股沟斜疝疝块常呈椭圆形或梨形，其上方似有蒂柄；直疝呈半球形，基底较宽;股疝虽也呈半球形，但在平卧或回纳疝内容物后，疝块并不完全消失，且咳嗽时冲击感也不如前两者显著。
(3)嵌顿情况：斜疝，股疝的嵌顿率高，直疝一般不发生嵌顿。
(4)术中注意检查腹壁下动脉与疝囊颈的关系：个别病例需要在术中检查腹壁下动脉与疝囊颈的关系，才能肯定是斜疝或直疝。
2.该区域的其他疾病：
(1)睾丸鞘膜积液：本病是由于鞘状突的远端未闭合而形成，在阴囊内有肿块，疝块若进入阴囊，尤其是难复性疝，应与睾丸鞘膜积液鉴别，鞘膜积液所呈现的肿块完全局限在阴囊内，其上界可以清楚地摸到;而腹股沟斜疝来自腹腔，体外则摸不到肿块的上界，肿块有蒂柄通入腹腔深处，用透光试验检查肿块，鞘膜积液多能透光(即阳性)，而疝块则不能透光，腹股沟斜疝可在肿块后方扪及实质感的睾丸;鞘膜积液时，睾丸在积液中间，故肿块各方均呈囊性而不能扪及实质感的睾丸，睾丸鞘膜积液发生感染时，应与嵌顿性斜疝相鉴别，前者有较长的不能复位的肿块病史，有局部炎症反应，而且病人没有肠梗阻的临床表现。
(2)交通性鞘膜积液：又名先天性鞘膜积液，其鞘膜囊与腹腔相连通，肿块的外形与睾丸鞘膜积液相似，但往往在起床数小时后才缓慢地出现并逐渐增大，平卧或挤压肿块，因积液流入腹腔，其体积可逐渐缩小，透光试验阳性。
(3)精索鞘膜积液：本病是睾丸的上方精索部的鞘状突一部分未闭合而形成，其特点是肿块小，有上下界，其下界与睾丸分界清楚，肿块不能因为卧床或捏压而消失，肿块位于腹股沟区睾丸上方，有囊性感，牵拉睾丸时可随之而上下移动，但无咳嗽冲击感，无回纳史，透光试验阳性。
(4)精索静脉曲张：由于左精索内静脉进入左肾静脉处为直角，不及右侧进入下腔静脉成钝角那样回流通畅;另外，左精索内静脉经常受到充满粪便的乙状结肠所压迫，所以，精索静脉曲张好发于左侧，而斜疝则多见右侧，精索静脉曲张者精索略粗，其曲张程度与病程发展，站立时间长短等有关，平卧时缩小，无咳嗽冲击感，站立时阴囊松弛，睾丸上端有迂曲的静脉丛，似蚯蚓状，精索静脉曲张透光试验阴性，触诊呈蚯蚓样感。
(5)睾丸扭转：睾丸扭转多见于睾丸下降不全的病人，病人突感睾丸剧烈疼痛，并有恶心，呕吐，有的呈休克状态，其临床表现如局部疼痛，腹痛，恶心，呕吐等与嵌顿性斜疝的症状颇相似，但睾丸扭转远比嵌顿性疝少见，病人睾丸肿大，阴囊水肿，睾丸与附睾分界不清，压痛明显，病人既往史中常有轻度可耐受的睾丸疼痛，睾丸扭转，常误诊为嵌顿性斜疝，但是斜疝病人多有可复性肿块史，而且发生嵌顿之后，胃肠道症状比较显著。
(6)睾丸下降不全：隐睾多位于腹股沟管内，由于发育不全，肿块都比正常睾丸为小，触诊肿块较坚实，边缘清楚，用手挤压时有一种特殊的睾丸胀痛感，同时患侧阴囊内摸不到睾丸，应注意的是，睾丸下降不全的病人，50%～90%同时有腹股沟斜疝。
(7)子宫圆韧带囊肿：女性患者，肿块位于腹股沟管，在腹股沟区有逐渐增大或大小变化不明显的圆形肿块，边界清楚，质坚韧有囊性感，张力高，不能回纳，挤压有酸胀，无蒂柄伸入腹腔深部，无咳嗽冲击感，伴有感染时局部红肿痛，但无肠梗阻症状。
(8)腹股沟肿大的淋巴结：腹股沟韧带上方淋巴结慢性炎症有时成团肿胀，易误诊为斜疝，但淋巴结呈结节分隔，质较硬，膨胀性咳嗽试验阴性，若能找到原发感染灶更有助于鉴别。
(9)性病性淋巴肉芽肿：也可在腹股沟部形成肿块，病人有不洁性交史，曾有外生殖器的原发损害，如小丘疹，脓疤等，单侧或双侧腹股沟淋巴结肿大，疼痛，表面皮肤红或紫红色，多沿腹股沟韧带呈腊肠样排列，必要时可以作Frei氏试验，以明确诊断。
(10)髂腰部寒性脓肿：已渐少见，脊柱结核以及骨盆结核的干酪样脓液沿腰大肌流入腹股沟区，肿块往往较大，较腹股沟斜疝更偏外侧一些，多偏于髂窝处，与外环和阴囊无关，咳嗽时可有冲击感，平卧后稍缩小，边缘不清楚，但有波动感，还可以根据结核病史以及X线摄片以进一步明确诊断。
