得了老年人单纯疱疹病毒性脑炎有什么症状,应该怎么治疗和护理

老年人单纯疱疹病毒性脑炎
老年人单纯疱疹病毒性脑炎诊断鉴别

诊断标准

单纯疱疹病毒性脑炎的早期诊断非常重要,它直接关系到本病的预后,一般临床呈脑炎表现,脑电图及CT,MRI提示双侧颞叶受累,并能排除其他脑部疾病,可考虑本病,若有口唇疱疹史则诊断依据更充分,确诊则需做病毒学检查:双份脑脊液单纯疱疹病毒抗体或血清补体结合抗体滴定增加4倍以上;聚合酶链反应(polymerase chain reaction,PCR);脑组织活检观察神经细胞核内包涵体,或在电镜下观察病毒颗粒。

鉴别诊断

1.其他病毒性脑炎

病毒性脑炎的病原体多样,主要包括疱疹病毒,虫媒病毒和肠道病毒等,但除乙型脑炎等少数几种流行性脑炎之外,其他散发性病毒性脑炎的临床表现相对较轻,少有以颞叶及额叶显著损害为主的征象;血清及脑脊液检查出相应病毒的特异抗体有助于鉴别。

乙型脑炎病情重,进展快,常以突发高热而起病,迅速出现意识障碍,惊厥,抽搐等脑实质损害表现;而且发病集中在夏秋季多蚊季节,患者未接种乙脑疫苗,均可帮助诊断。

2.化脓性脑膜脑炎

化脓性脑膜脑炎以伴有严重的全身感染中毒症状为特点,外周血白细胞明显增高,脑脊液呈化脓性改变,细菌涂片或培养阳性。

3.急性播散性脑脊髓炎

此病已日益受到重视,见于急性发疹性病毒传染病(如麻疹风疹天花水痘等)的病程中;也可见于其他急性病毒感染(如传染性单核细胞增多症,流感等)的恢复期,称为病毒感染后脑炎;尚有发生于百日咳狂犬病等疫苗接种后2~3周内者,而被称为疫苗接种后脑炎;甚至可因驱虫治疗而发生,如左旋咪唑性脑炎,可能与免疫反应有关。

病理特点为播散性分布的脑和脊髓的脱髓鞘性变,及分布于小静脉周围的炎症细胞浸润,临床表现随病变部位和严重程度而异,可有高热,头痛,呕吐,抽搐,精神错乱,昏迷,脑膜刺激征及局灶性损害体征等;脑脊液检测蛋白及细胞数量增多,注意查明患者神经症状发生的时间,常有提示临床诊断的意义。

4.感染中毒性脑病

常在急性细菌感染的早期或极期,多见于败血症肺炎细菌性痢疾伤寒白喉,百日咳等,罹患者以2~10岁儿童为主,系因机体对感染毒素产生过敏反应,导致脑充血水肿所致;临床表现为高热,头痛,呕吐,谵妄,惊厥,昏迷,脑膜刺激征等;脑脊液压力增高,蛋白质可轻度增高,细胞一般不增多,糖和氯化物正常,原发疾病好转后,脑症状则随之逐步消失,一般无后遗症。

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