得了慢性阻塞性肺疾病有什么症状,应该怎么治疗和护理

慢性阻塞性肺疾病
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诊断方法
治疗方案
慢性阻塞性肺疾病诊断鉴别

诊断

主要根据吸烟等高危因素史,临床症状,体征及肺功能检查等综合分析确定。

不完全可逆的气流受限是COPD诊断的必备条件,吸入支气管舒张药后FEV1/FVC<70%及FEV1<80%预计值可确定为不完全可逆性气流受限, 有少数患者并无咳嗽,咳痰症状,仅在肺功能检查时FEV1/FVC<70%,而FEV1≥80%预计值,在除外其他疾病后,亦可诊断为COPD。

根据FEV1/FVC,FEV1%预计值和症状可对COPD的严重程度做出分级,慢性阻塞性肺疾病的严重程度分级分级 分级标准 0级:高危 有罹患COPD的危险因素肺功能在正常范围有慢性咳嗽,咳痰症状 I级:轻度 FEV1/FVC<70% FEV1≥80%预计值有或无慢性咳嗽,咳痰症状 Ⅱ级:中度 FEV1/FVC<70% 50%。

鉴别诊断

一、支气管哮喘

多在儿童或青少年期起病,以发作性喘息为特征,发作时两肺布满哮鸣音,缓解后症状消失,常有家庭或个人过敏史,哮喘的气流受限多为可逆性,其支气管舒张试验阳性。

二、支气管扩张

有反复发作咳嗽,咳痰特点,常反复咯血,合并感染时有多量脓性痰,查体常有肺部固定性湿性啰音,部分胸部X片显示肺纹理粗乱或呈卷发状,高分辨CT可见支气管扩张改变。

三、肺结核

可有午后低热,乏力,盗汗等结核中毒症状,痰检可发现结核分枝杆菌,胸部X线片检查可发现病灶。

四、肺癌

慢性咳嗽,咳痰,近期痰中可带血,并反复发生,胸部X线片及CT可发现占位病变或阻塞性肺不张肺炎,痰细胞学检查,纤维支气管镜检查以至肺活检,可有助于明确诊断。

五、其他原因所致呼吸气腔扩大

 肺气肿是一病理诊断名词,呼吸气腔均匀规则扩大而不伴有肺泡壁的破坏时,虽不符合肺气肿的严格定义,但临床上也常习惯称为肺气肿,如代偿性肺气肿,老年性肺气肿,Down综合征中的先天性肺气肿等,临床表现可以出现劳力性呼吸困难和肺气肿体征,但肺功能测定没有气流受限的改变,即FEV1/FVC≥70%,与COPD不同。

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