得了肾上腺皮质功能减退性心脏病有什么症状,应该怎么治疗和护理

肾上腺皮质功能减退性心脏病
肾上腺皮质功能减退性心脏病诊断鉴别

诊断

对于有乏力,食欲减退,体重减轻,血压降低,皮肤黏膜色素增深者,需考虑慢性肾上腺皮质功能减退,本症主要实验室诊断依据有:

1.基础血,尿皮质醇,尿17-羟皮质类固醇偏低。

2.ACTH刺激试验:对探查肾上腺皮质储备功能最具有诊断价值,并可鉴别原发性及继发性肾上腺皮质功能不全,常用的方法为静脉滴注ACTH 25mg,历时8h,观察尿17-羟皮质类固醇变化,正常人在兴奋第1天较对照日增加1~2倍,第2天增加1.5~2.5倍,本症患者尿17-羟皮质类固醇无明显变化。

3.血浆基础ACTH测定:原发性肾上腺皮质功能减退症患者明显增高,超过250pg/ml,常介于400~2000pg/ml(正常人小于80pg/ml)之间,而继发性肾上腺皮质功能减退症患者,在血浆皮质醇降低的情况下,ACTH浓度也降低。

鉴别诊断

在诊断中应排除其他原因所致的心脏改变,并与体位性低血压,药物或特发性体位低血压,慢性缩窄性心包病变及其他慢性消耗性疾病相鉴别。

1.慢性肝病:患者常有全身色素沉着,并伴有乏力,恶心,呕吐,腹胀腹泻等消化系统症状,甚似慢性肾上腺皮质功能减退症,但肝病患者肝功异常,腹部B超可显肝脾大小及形态,此外,门静脉高压者可见门静脉,脾静脉增宽,均有助于鉴别。

2.恶性肿瘤:恶性肿瘤患者也可伴尿17-羟,17酮降低,但ACTH兴奋试验示血,尿皮质类固醇明显上升,结合恶性肿瘤消耗性特征及相关生化,病理学证据,颇易鉴别。

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