得了小儿毛细支气管炎有什么症状,应该怎么治疗和护理

小儿毛细支气管炎
疾病常识
诊断方法
治疗方案
小儿毛细支气管炎诊断鉴别

诊断

重症病儿有明显的梗阻性肺气肿,苍白及发绀,胸部体征常有变异,叩诊呈鼓音。当毛细支气管接近于完全梗阻时,呼吸音明显减低,或听不见,在喘憋发作时往往听不到湿罗音。当喘憋稍缓解时,可有弥漫性细湿罗音或中湿罗音,喘鸣音往往很明显。发作时每有肋间增宽,肋骨横位,横膈及肝、脾因肺气肿推向下方。由于过度换气引起的不显性失水量增加和液体摄入量不足,部分患儿可发生比较严重的脱水。在小婴儿还可能有代谢性酸中毒,重度喘憋者可有二氧化碳潴留,出现呼吸性酸中毒,动脉血氧分压降低。经过正确治疗后,发展成心力衰竭者已较少见。 本症患者年龄偏小,多见于2岁以内,尤以6个月内婴儿为多。发热一般不高或正常,在发病初期可有发作性呼吸困难,喘憋明显。体检两肺满布哮鸣音,结合X线胸片检查可明确诊断。

鉴别诊断

本病有时须与以下几种疾病鉴别。

1.婴幼儿哮喘

婴儿的第一次感染性喘息发作,多数是毛细支气管炎。如有反复多次喘息发作,亲属有变态反应史,则有婴幼儿哮喘的可能。可试用肾上腺素或氨茶碱,哮喘者可迅速有效,而本症则效果不明显。

2.喘息性支气管炎

与轻型毛细支气管炎有时不易区别,但本症无明显肺气肿存在。因而咳喘表现不重,亦无中毒症状,且以后有反复发作为其特点。

3.腺病毒肺炎

多见于6~24个月婴幼儿,高热、热程长,有明显中毒症状,且喘憋症状出现较晚,肺炎体征较明显,在胸片检查中,多可见到大片状融合性病灶。

4.粟粒型肺结核

有时呈发作性喘憋,但一般听不到罗音。尚有其他结核病症状,结核菌素试验阳性及X线所见,均有助于结核的诊断。

5.其他疾病

百日咳,充血性心力衰竭,心内膜弹力纤维增生症,异物,都可发生喘憋,有时也需鉴别。

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