得了斑疹伤寒有什么症状,应该怎么治疗和护理

斑疹伤寒
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斑疹伤寒的检查
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实验室检查:

1.血象

外周血液白细胞数多减少或正常,重型患者可稍增高,分类常有核左移现象。

2.血清学检查

(1)外-斐反应:外-斐反应亦称变形杆菌凝集试验,患者血清中抗斑疹伤寒立克次体的抗体能与变形杆菌OXK抗原起凝集反应,为诊断提供依据。病程第1周末仅少数(30%)阳性,第2周末为75%,第3周可达90%,效价可达1∶160~1∶1280。第4周即开始下降,至第8~9周多转为阴性。

(2)补体结合试验:阳性率较高,特异性较强,且持续阳性时间较长,可达5年。需选用当地多见株作抗原,也可采用多价抗原,因不同株的斑疹伤寒立克次体的抗原性可有较大差异。

(3)免疫荧光抗体试验:用间接免疫荧光抗体试验(indirectimmunofluorescentantibodytest,IFAT)检测患者血清中特异性抗体,在病程的第1周末开始出现阳性,第2~3周末达高峰,60天后逐渐下降,但可持续数年。有病后10年检测仍呈阳性的报告。

(4)斑点酶免疫测定:用各种血清型的斑疹伤寒立克次体或部分蛋白质作为抗原,吸附在硝酸纤维膜上作斑点酶免疫测定(dotenzymeimmunoassay,dot-EIA),检测患者血清中各血清型的特异性IgG和IgM抗体。该法敏感度高,特异性强,可区分各种血清型。

(5)酶联免疫吸附试验与酶免疫测定:以基因重组技术表达的斑疹伤寒立克次体分子量为56×103的蛋白质作为抗原,用酶联免疫吸附试验(enzymelinkedimmunosorbentassays,ELISA)与酶免疫测定(enzymeimmunoassay,EIA)检测患者血清中抗斑疹伤寒立克次体的IgG和IgM抗体,其敏感度为86%~88%,特异性为84%~90%。

3.病原学检查

(1)病原体分离:常用小鼠作斑疹伤寒立克次体分离。可取患者的血液接种小鼠腹腔,每只接种0.5ml。多在接种后第7~9天发病,解剖濒死的小鼠可发现双肺充血、水肿,肝、脾、淋巴结充血肿胀,出现胸腔积液和腹水。取腹水涂片,腹膜、肠系膜、肝、脾或肾印片,干后用吉姆萨染色镜检(放大1000~1600倍),可于单核细胞和巨噬细胞的胞质中发现紫红色、呈团丛状分布的斑疹伤寒立克次体。当一个斑疹伤寒立克次体侵入细胞后,在适宜的条件下可在局部胞质中繁殖为一团,故常呈团丛状分布。若用抗斑疹伤寒立克次体抗体作免疫荧光试验,在荧光显微镜下可见细胞内有黄绿色的荧光。

(2)分子生物学检查:根据斑疹伤寒立克次体编码其分子量为56×103的主要表膜蛋白抗原的基因核苷酸序列,有人设计了各血清型间共同和不同的引物,用套式聚合酶链反应(nestedpolymerasechainreaction,nested-PCR)检测Gilliam,Karp,kato,kawasaki和kuroki五个血清型的相应基因,具敏感度高,特异性强的特点,认为可用于斑疹伤寒的诊断并鉴定血清型。

其他辅助检查:

严重并发症支气管肺炎,X线胸片可见异常。

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