不伴有心律失常的预激综合征，无任何临床症状，常归属于良性心律失常的范畴，但旁路的存在毕竟是心律失常，特别是折返性心律失常的解剖学基础，为心律失常的出现及好发性提供了条件，预激综合征患者有40%～80%伴发快速性心律失常，依次为阵发性室上性心动过速，心房颤动，心房扑动，过早搏动等，少数可致猝死，因而对无症状的预激综合征患者，亦必须行电生理检查，确无发生心律失常的可能性后，方能视为良性。
对伴有心律失常的预激综合征患者，则视心律失常的类型及心血管病的临床情况，而出现相应的临床症状和血流动力学改变，如心悸，胸闷，气短，头昏，晕厥，甚至心力衰竭，休克，猝死等。
