得了继发性粘连性蛛网膜炎有什么症状,应该怎么治疗和护理

继发性粘连性蛛网膜炎
疾病常识
诊断方法
治疗方案
继发性粘连性蛛网膜炎症状 常见症状 感觉障碍 感觉过敏 步态不稳 肌肉萎缩 椎间盘脱出 蚁走感

1.病史

指既往曾有椎管内造影,穿刺,麻醉,手术及外伤史者,同时也应注意,长期慢性椎管内致压性病变也是造成本病的常见因素,尤其应注意椎管狭窄,椎间盘脱出及椎节不稳等。

2.症状特点

(1)根性痛:为早期出现的症状,主要是粘连物对脊神经根的牵拉所致,由于根袖部是蛛网膜炎最早出现的部位,因此根性痛也最早表现出来。

(2)感觉障碍:多与根性痛同时或稍晚出现,包括蚁走感感觉过敏,感觉迟钝及麻木等,少有感觉完全丧失者。

(3)运动障碍:主要为肌力减弱,严重者可出现痉挛性瘫痪,多见于病程较长者。

(4)其他:包括反射减弱,肌肉萎缩步态不稳等,均可在体检中发现。

3.X线检查

一般平片多无阳性发现,但既往曾行碘油造影者,在X线平片上可有烛泪状或囊性阴影出现;有此征者,基本可以确诊,但对既往未行碘油造影者,不宜强调脊髓造影来确诊。

4.MRI检查

蛛网膜下隙内的粘连性束带可于MRI横断面扫描影像上显示出一条较淡的阴影,尤其对病程较长者,其有助于诊断。

5.腰椎穿刺

初压多较低,脑脊液多略带黄色或呈正常色泽,蛋白定量多增高,并伴有淋巴细胞增多,Quckenstedt试验可呈现部分或完全性阻塞。

6.术中硬膜囊切开探查判定 根据以上检查,大多数病例均可诊断,对少数仍诊断不清而又无MRI检查条件,或影像欠清晰,无法作出判断者,可选择刺激性较小的造影剂进行造影检查,但该病例如因原发病需行手术,或具有手术探查适应证,亦可在手术中切开硬膜,在蛛网膜外观察并确定诊断。

术中硬膜囊切开探查指征:

(1)硬膜有明显的纤维性变甚至挛缩者。

(2)椎板虽已广泛切除减压,脊髓搏动仍未恢复者。

(3)将硬膜外粘连松解后,硬膜囊仍变形者。

(4)有碘油存留拟行放出者。

(5)术中蛛网膜下隙穿刺证明有梗阻或抽出的脑脊液呈淡黄色,有局部凹陷者。

(6)切开硬膜时,如发现蛛网膜混浊,增厚,并已形成粘连,或已与硬膜直接融合,则即切开蛛网膜行松解术。

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