约50%患者在初诊时无症状;约30% MDS患者因贫血而主诉乏力，头昏;部分患者由于粒细胞或血小板减少及功能缺陷而引起反复致感染及出血。
肝，脾肿大较常见，多为轻度肿大，部分患者淋巴结肿大，少数有胸骨压痛。
