老年人机体功能减退，自主神经功能紊乱，痛阈值提高，敏感性低及分辨力差，致使症状和体征不典型，临床表现复杂，病情发展快，可早期出现休克及多器官功能衰竭。
1.腹痛：腹痛多轻微或无腹痛，有腹痛者多为钝痛，位于上腹部，典型的上腹剧痛较少，用一般解痉药不易缓解。
2.恶心，呕吐，腹胀：80%以上有恶心，呕吐，腹胀。
3.发热：大部分病人有中等度发热，少数体温不高，极少数可高热，发热一般持续3～5天，如持续高热不退，应怀疑继发感染(如胰腺脓肿，腹膜炎等)。
4.休克：可逐渐或突然发生，甚至很快死亡，病人皮肤苍白，出冷汗，脉细弱，血压下降。
5.黄疸：少数病人有黄疸，多因胆道炎症或因胰腺炎症水肿压迫胆总管引起。
6.体征：常缺乏典型的腹膜刺激征，仅有轻中度压痛，反跳痛，肠鸣音减弱，急性坏死出血性胰腺炎常可致腹水，腹水可呈血性，血性腹水渗入皮下，在两侧腹部或脐部可出现皮下出血，腹水可经淋巴丛及横膈微孔进入胸腔致胸腔积液，肺不张或肺炎体征。
