约90%憩室病人若不合并憩室炎时常无临床症状，仅在因其他消化系统疾病进行影像学检查时偶然发现，或可能有很轻微的症状并不具有特征性，常未引起病人注意，有时也可能仅当作消化道炎症处理而未考虑到本病的诊断，典型憩室炎症状有腹痛，发热，恶心，呕吐，腹胀，便秘，腹泻，由于乙状结肠是憩室最常见部位，腹痛多在下腹部尤其是左下腹部，也可在下腹中线处或依憩室部位表现在右下腹部疼痛程度轻重不一，依炎症程度而异，体检时可在局部发现肌紧张压痛，有时也可触及炎性包块等，与阑尾炎相似，因此有人称之为”左侧阑尾炎”，有时病人可表现右下腹痛，则更要注意与阑尾炎区别开，结肠镜可看到肠黏膜充血，水肿等变化，腹平片可见到一段肠襻充血，称哨兵襻，钡灌肠检查可能显示肠管呈节段性痉挛，黏膜水肿，固定直至肠腔狭窄等，但是有人认为急性炎症期多不适宜行结肠镜检查，以免加重病情引起肠管破裂，有时乙状结肠较长肠段的痉挛不易与梗阻型结肠癌鉴别，此时多主张行纤维结肠镜检，典型憩室炎根据症状体征诊断，而老年人，激素依赖和免疫缺陷病人反应迟钝，症状不典型。
