得了老年人脑心综合征有什么症状,应该怎么治疗和护理

老年人脑心综合征
疾病常识
诊断方法
治疗方案
老年人脑心综合征症状 常见症状 高热 传导阻滞 心律失常 水肿 猝死 心动过速 心动过缓 脑干出血 室颤 基底节出血

诊断本综合征需要和脑,心两脏器同时存在疾病相鉴别,结合文献报道的临床研究以及长期临床观察该综合征有以下特点:

1.中枢性心律失常

 必须在脑卒中时发生,而心瓣膜和心肌无器质性病史,且在CVD发生前亦无心律失常,此外尚需和CVD急性期继发的感染,水电解质紊乱所致的心脏病及ECG异常相区别,后者在上述各点得到纠正后心脏疾病可恢复正常。

2.心律失常的种类

经ECG监护及Holter ECG检查特别在SAH后48h Htolter ECG观察发生心律失常者占91%,其中危及生命的室性或室上性心动过速室颤猝死的主要原因之一,其中Q-T间期延长综合征极为重要,正常时为0.4~0.43s;国外文献报道在致命性扭转型室速(Tdp)时Q-T的延长是发生Tdp最大的危险因素,故ECG监测对早期发现至关重要,需要除外低钾,钙,镁而继发者,但常为诱因,纠正后即可消失。

3.ECG异常的出现与持续时间

ECG异常出现的时间为发病后12h到2天者占80%~90%,以后为急性期的波形异常,波形异常持续1~2周,长者可达4周,而心律失常则多半在2~7天内消失,急性期后仍有心律失常者则多数考虑为心源性引起。

4.ECG异常和病情程度的关系

重症病例ECG异常者多,但ECG变化和病情程度并非完全一致,有的病例ECG改善但症状加重,下列情况要加以注意:

①严重窦性心动过缓或过速,室性心律失常,传导阻滞,异常Q波是预后不良因素。

②明显Q-T延长需要警惕Tdp的危险性。

③ST-T波的变化特别是ST段抬高则死亡者多。

④心动过速及P波增高多见于高热,脑室,脑干出血或中枢性肺水肿

5.脑病灶部位和ECG异常的关系 动物实验和临床观察二者间有一定关系,但资料较少:

①大脑半球卒中时室性,房性期前收缩及房颤较脑干卒中者多。

②左额叶血肿多伴发Q-T间期延长和T波异常。

③颞顶叶血肿伴发窦性心动过缓及室性期前收缩多见。

④丘脑及基底节出血窦性心动过缓更常见。

⑤脑干出血则多发生阵发性房颤或房性期前收缩。

⑥刺激大鼠左岛叶皮层咀侧致心动过速,刺激尾侧致心动过缓,延长刺激时间则可诱发房室或室内传导阻滞。

⑦行MCA阻塞(McAo)手术衰老鼠组61%死亡,其交感神经活动增加显著,Q-T间期延长最显著,是致死性心律的前奏。

⑧患颈动脉疾病病人中约40%存在无症状性冠心病,并随年龄增加而增多,故此类病人在急性CVD时更易致ECG异常。

根据病史和临床特点,心电图特征即可诊断。

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