得了食管憩室有什么症状，应该怎么治疗和护理

食管憩室西医治疗

一、手术治疗

(一)手术适应证

1、咽食管憩室一旦形成即有逐渐增大趋势，一般应手术治疗。

2、膈上憩室症状明显，或有贲门失弛缓症。食管裂孔疝等伴发疾病时。

3、食管中段憩室发展较大，开口向上，症状严重时应考虑手术。

4、食管各段憩室并发出血、穿孔、癌变时。

(二)术前准备

纠正一般营养情况，消除呼吸道炎症、注意口腔卫生。术前几日进半流，术前三天进流质，多饮水以冲洗憩室或服用抗菌药液。术前置胃管。最好拟行气管内插管、全身麻醉，以防止误吸。

(三)手术方式

1、咽食管憩室的手术

(1)憩室切除术：多采用颈部沿胸锁乳突肌前缘斜切口或横切口。术中注意保护喉返神经，解剖咽食管连接部暴露憩室颈使切除彻底。

(2)憩室粘膜内翻缝合术：适用于较小憩室且无明显并发症者。

(3)憩室悬吊术：简单，但效果不理想。

(4)环咽肌切开术：用于吞咽机能失调者。可与憩室切除术同时应用。

2、食管中段憩室的手术：

(1)憩室切除术：一般采用纵行切除。有食管气管瘘者应同时修补。

(2)憩室粘膜内翻缝合术：憩室较小、颈不明显、无并发症者可行此术。

(3)食管部分切除术：用于憩室恶变者。

3、膈上憩室的手术：手术原则基本同前，如有伴发疾病应同时处理。

(四)木后处理

术后常规应用抗生素，静脉补液，禁食5天。开始进食应先进流质。

术后常见并发症有食管瘘、食管狭窄、喉返神经损伤、纵隔炎及脓胸等。最严重为胸内食管瘘，常发生在术后一周之内。如发现早、感染不明显时可考虑再次手术修补。保守治疗原则为①充分引流;②加强营养支持;③应用有效抗菌药物。

二、非手术治疗

憩室较小、症状轻微、无并发症、无需要手术的伴发疾病及年老体弱不宜手术者，可采取保守治疗，即餐后饮适量清水冲洗，改变体位，颈部活动或以手法排空憩室;应用抗菌药物治疗局部炎症;服用粘膜保护剂，如氢氧化铝凝胶、胃膜素等。

食管憩室中医治疗

中医治疗本病以祛邪为主。以顺气化痰、清热燥湿、降逆和胃、活血化瘀为大法。

1、痰气交结

【证候】咽食梗噎，有时口臭，吐痰，时有胸痛，舌淡红，苔白腻，脉弦滑

【治法】理气化痰，兼以清热。

【方药】四七汤(《简易方口加味。苏叶，制半夏，厚朴，获等，生姜，大枣。若气郁较甚可加柴胡、帜壳、郁金、陈皮、香附以理气解郁;若口臭口干较甚可加黄连、黄苓以清热。

2、痰热内结

【证候】咽下梗噎，胸痛较甚，口臭较重，咽干口苦，胃脘痞满，舌淡红，苔黄腻，脉滑数

【治法】清热化痰，降逆和胃。

【方药】黄连温胆汤(《千金方》)。半夏，陈皮，茯苓，甘草，枳实，竹茹，黄连，大枣。若胃脘痞满较甚，可于上方加川朴、苍术以燥湿除满;若热邪较甚，大便秘结，可于上方加大黄、瓜蒌以清热化痰、通便。

3、瘀热内结

【证候】饮食难以咽下，胸骨后持续灼痛，进食辛辣食物加重，口干苦，舌质红，有瘀斑，苔黄腻，脉弦涩

【治法】活血化瘀，清热燥湿。

【方药】血府逐瘀汤(《医林改错》)合黄连解毒汤加减。桃仁，红花，当归，赤芍，柴胡，枳壳，川芎，桔梗，牛膝，黄连，黄芩，栀子。若瘀血较甚，可于上方加丹参、降香以加强活血化瘀之力;若挟有湿邪，可于上方加苍术、川朴、陈皮以燥湿理气。

(仅供参考，详细请询问医生)