或同时存在结构上的异常,即可发生髌骨外伤性脱位,但需指出的是暴力大小可能相差很多,大多同时存在潜在的骨骼,筋膜或肌肉结构的异常,如股骨外髁低平,胫骨过度外旋,髌骨外侧有纤维束带牵拉,股内侧肌的髌骨附丽筋膜缺如或薄弱,Q角增大,股四头肌力量差,多发性关节松弛等。
打击在髌骨的前内侧,内侧或外侧;偶尔为间接暴力,股四头肌强力收缩造成髌骨向外脱位,股四头肌腱断裂和扩张部撕裂,导致髌骨向下脱位,直接暴力所致者常合并其他部位骨折,如股骨和胫骨骨折,关节腔内积血等。
一般将其分为外侧,内侧,上,下,关节内和髁间脱位6种,若暴力来自内侧或前内侧,导致髌骨向外侧脱位,临床上最为多见,暴力来自外侧,造成髌骨向内侧脱位,临床上罕见,股四头肌腱断裂和扩张部撕裂可造成髌骨向内下脱位,而髌腱断裂可导致髌骨向上脱位,当直接暴力造成髌骨脱位,并且脱位的髌骨在膝关节屈伸活动中发生旋转时,可以发生髌骨关节内脱位和股骨髁间脱位,临床上极为罕见。