多种原因引起的肌纤维薄弱,肌纤维变性,如多次妊娠、慢性长期咳嗽、排便困难、呕吐或喷嚏等,使肌纤维反复损伤、变性,肌纤维弹性降低,在腹腔内压力增高或反复多次腹内压骤然增高,当超过腹直肌纤维抗张力强度时即造成破裂。
各种原因引起的腹腔内压力的增高,如妊娠、产程过长等都可导致腹直肌的过度伸展、疲劳和抗张力下降,久而久之则易引起腹直肌的破裂和出血,因此极难与腹直肌鞘内血肿相区别,或两者同时存在。
另有人提出受凉和劳累可能诱发腹直肌自发性破裂。