(一)发病原因
最常见急性心肌梗死的患者，在急性期可多次反复发作，是急性心肌梗死24h内常见的心律失常，多见于下壁心肌梗死，并常发生在窦性心律不齐的心率缓慢期，也有报告，在前壁和下壁梗死时同样常见，此外，加速性室性自主心律也是急性心肌梗死再灌注时最常见的心律失常，经溶栓或PTCA治疗后血管再通者其发生率为 20.8%，其他病因有洋地黄过量，心肌炎，高血钾，外科手术(特别是心脏手术后)，完全性房室传导阻滞，室性逸搏，应用异丙肾上腺素后等，少数患者无器质性病因，也偶见于正常人。
(二)发病机制
多数人认为，其发生机制系浦肯野纤维的自律性增加，伴或不伴有窦房结起搏功能低下。
加速性室性自主心律与病理性阵发性持续性室性心动过速的关系：通常认为加速性室性自主心律发作短暂，预后较好，极少发展为心室颤动，是一种良性心律失常，但近年来发现急性心肌梗死伴有加速性室性自主心律的患者，其后出现病理性阵发性持续性室性心动过速的发生率为43%，可将加速性室性自主心律按心率快慢分成两型：①心室率为60～75次/min的患者，极少发生病理性阵发性持续性室性心动过速;②心室率为75～100次/min者，容易发生病理性阵发性持续性室性心动过速。
