一般认为和内分泌紊乱及精神因素有关,即可能与卵巢功能紊乱,雌激素与孕激素比例失常,黄体素分泌减少,雌激素,泌乳素分泌增多,导致乳腺组织增生而发病。
发病机制
本病的病理改变特点是:
1.大体形态 肿块多为灰白色,较坚硬的结节,无包膜,与正常乳腺组织边界不清,单发或多发,其大小多在2cm以内,切面见灰白色或棕色半透明的颗粒状改变,有时和乳腺癌不易区别。
2.组织形态 主要改变可分为3型或3期。
(1)小叶增生型:为腺病的早期形态,主要为乳腺小叶增生,小叶内导管及腺泡均增生,数目增多,小叶体积增大,纤维组织轻度增生,小叶内及小叶间见有淋巴细胞浸润,小叶境界仍保持清楚,小叶形态不规整或小叶间相互靠近,此型又可分为:
①腺泡型腺病:主要是小叶内腺泡增生,数目增多,腺泡上皮增生成两层或多层并充满腺泡腔中。
②腺管型腺病:主要为小叶内末端导管增生及腺泡导管化,导管数目增多,有的导管上皮增生呈乳头状突入腔内。
(2)纤维腺病型:腺病的中期形态,此时小叶内腺管和纤维组织都增生,并有不同程度的淋巴细胞浸润,增生的纤维组织将腺管彼此分开,小叶结构紊乱,腺管上皮增生呈多层或形成乳头状,筛状,甚至完全充满管腔,小叶内导管扩张形成微囊,当腺管和纤维组织进一步灶性增生时,可形成纤维腺病瘤。
(3)硬化性腺病型:亦称纤维化期,是腺病的晚期表现,其特点是小叶内纤维组织过度增生,致使管泡萎缩乃至消失,只残留萎缩的导管,见腺管受挤压扭曲变形,上皮细胞体积变小,深染,但细胞无异形性(图3)。
由以上病理分型可见乳腺腺病是由轻到重的渐进性病变过程,是多种形态的病变组合,每一时期是以某一种形态为主要变化,分别出现不同的大体形态和临床表现。