(一)发病原因
为白色念珠菌感染,诱因有营养不良,腹泻及长期使用抗生素,肾上腺皮质激素等,这些诱因加上乳具污染,便可引起鹅口疮。
(二)发病机制
念珠菌为条件致病菌,可存在于正常人的口腔,咽,肠道,阴道和皮肤等处,正常人口腔带菌者为30%~50%,当全身或局部抵抗力下降时,白色念珠菌才大量繁殖而致病,正常情况下白色念珠菌呈卵圆形(酵母样)的单细胞,它是以芽生的方式进行繁殖,当患有白色念珠菌病时,口腔白色念珠菌大量繁殖,形成大量菌丝,与白色念珠菌发病有关的因素有:
1.长期应用抗生素和肾上腺皮质激素
微生物,宿主与外界环境之间在正常条件下,处于相对的动态平衡状态,患者在接受某些抗生素药物后,体内正常共生的某些菌群受抑制,而另一些菌群增殖,发生菌群失调,尤其是某些条件致病菌的快速增殖,可使宿主发生二重感染而致病,广谱抗生素或多种抗生素的联合使用,是诱发真菌,尤其是念珠菌感染的主要因素,体外实验证明,金霉素,土霉素和四环素均可直接刺激念珠菌的生长,金霉素制剂中含有促进念珠菌生长的因子,可促进念珠菌生长,抗生素能增进念珠菌的毒力,加强念珠菌的侵袭性,激素能减弱网织内皮系统的功能,减轻炎症反应,减少抗体生成。另一方面激素也能增强真菌的毒性,因而造成真菌繁殖扩散的条件。
2.患者长期患病
患者抵抗力低下,营养缺乏,条件致病菌易于群集而诱发新的感染,恶性肿瘤,糖尿病等慢性消耗性疾病患者,烧伤,创伤和外科手术后的患者,均可降低局部或全身的免疫力,导致念珠菌的群集,增殖和感染。
3.局部因素
如吸烟,口干综合征或口腔放射治疗后,唾液减少,活动义齿或其他活动修复体引起局部黏膜创伤等,如义齿性口炎多因义齿设计错误或使用方法不当引起,患义齿性口炎者大多数为佩戴全口义齿者,尤以日夜佩戴者最为严重,长期佩戴义齿者罹患率较高。