硬脊膜下脓肿最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。
硬脊膜下脓肿大多数由远处的感染灶(如疖病)经血行散播到硬脊膜下间隙,
少数继发于腰背部中线的先天性皮肤窦道(或藏毛窦)感染以及脊柱手术或麻醉,腰穿等操作后感染,糖尿病和静脉药物滥用则是诱发危险因素。