诊断
X线检查示心影扩大，可能见到心内膜心肌钙化的阴影，心室造影见心室腔缩小，心电图检查示低电压，心房或心室肥大，束支传导阻滞，ST- T改变，心房颤动，也可在V1，V2导联上有异常Q波，超声心动图可见心内膜增厚，心尖部心室腔闭塞，心肌心内膜结构超声回声密度异常，室壁运动减弱，在 原发性患者室壁不增厚，在浸润性病变室壁可以增厚，舒张早期充盈快，中，后期则极慢，心包膜一般不增厚，心导管检查示心室的舒张末期压逐渐上升，造成下陷 后平台波型，在左室为主者肺动脉压可增高，在右室为主者右房压高，右房压力曲线中显著的v波取代a波，收缩时间间期测定不正常。
一般情况下，RCM的症状和体征均较明显，误诊机会很少，诊断要点：
①心室腔和收缩功能正常或接近正常;
②舒张功能障碍，心室压力曲线呈舒张早期快速下陷，而中晚期升高，呈平台状;
③特征性病理改变，如心内膜心肌纤维化，嗜酸性粒细胞增多性心内膜炎，心脏淀粉样变和硬皮病等，可确诊。
鉴别诊断
1.缩窄性心包炎 在临床上须与缩窄性心包炎鉴别，尤其右心室病变为主的限制型心肌病，二者临床表现相似，以下要点有助于缩窄性心包炎的诊断：
①有活动性心包炎的病史;
②奇脉;
③心电图无房室传导障碍;
④CT或MRI显示心包增厚;
⑤胸部X线有心包钙化;
⑥超声心动图示房室间隔切迹，并可见心室运动协调性降低;
⑦心室压力曲线的特点为左右心室充盈压几乎相等，差值<5mmHg;
⑧心内膜心肌活检无淀粉样变或其他心肌浸润性疾病表现。
2.肥厚型心肌病 肥厚型心肌病时心室肌可呈对称性或非对称性增厚，心室舒张期顺应性降低，舒张压升高，患者常出现呼吸困难，胸痛，晕厥，梗阻型肥厚型心肌病者可闻及收缩中，晚期喷射性杂音，常伴震颤，杂音的强弱与药物和体位有关，超声心动图示病变主要累及室间隔，本病无RCM特有的舒张早期快速充盈和舒张中，晚期缓慢充盈的特点，有助于鉴别。
3.缺血性心肌病和高血压性心肌肥厚 此两种情况时均可有不同程度的心肌纤维化改变，且均有心室顺应性降低，舒张末压升高及心排出量减少等与RCM表现相似，但缺血性心肌病有明确的冠状动脉病变证据，冠状动脉造影可确诊;高血压性心肌肥厚多有长期血压升高及左心功能不全的病史;此外，两者在临床上均以左心受累和左心功能不全为特征，而RCM则常以慢性右心衰竭表现更为突出。
