得了外层渗出性视网膜病变有什么症状,应该怎么治疗和护理

外层渗出性视网膜病变
疾病常识
诊断方法
治疗方案
外层渗出性视网膜病变诊断鉴别

根据出现原因不明的异常血管扩张、扭曲、微血管瘤或血管串珠样改变,FFA显示异常明显渗漏,即可诊断。

本病与视网膜母细胞瘤,早产儿视网膜病变,转移性眼内炎等发生于儿童期并出现白瞳症的眼病鉴别,其中,与视网膜母细胞瘤的鉴别,特别重要,如果将视网膜母细胞瘤误诊为Coats病,则可延误视网膜母细胞瘤的治疗而危及患儿生命。

1.视网膜母细胞瘤:较易与Coats病混淆,常有因Coats病误认为肿瘤而摘除眼球者。其鉴别诊断要点见下表:

 

Coats病

视网膜母细胞瘤

年龄

平均年龄5.9岁,绝大部分12岁以下

多在3岁以前

眼别

多为单眼

约20%-30&为双眼

病理

网膜及网膜下有渗出、出血、机化结缔组织、胆固醇结晶空隙和泡沫细胞

肿瘤呈类菊花形排列

病程

发展较慢

发展较快

玻璃体混浊

较少,小点状

较多,灰白色片状或块状

眼底

视网膜有大块黄白色渗出、出血、胆固醇结晶,血管扩张呈血管瘤样改变

视网膜呈灰白色隆起,有卫星样结节,出血少,有钙质沉着,肿瘤隆起处血管扩张

X线

钙化点少见

钙化点多见

超声

无实质性肿瘤波型

常见实质性肿瘤波型

 

2.早产儿视网膜病变:晚期出现白色瞳孔应与Coats病鉴别,但本病多为双眼发病,多见于早产儿曾接受氧气治疗者。

3.转移性眼内炎:常继发于全身急性感染病,特别是肺部感染,眼前节常有不同程度炎症表现,如角膜后壁沉着、房水闪光阳性、瞳孔缩小等葡萄膜炎体征。

4.老年黄斑变性:对极少数Coats病的老年患者应与黄斑变性鉴别,后者病变恒在黄斑区,可有反复出血和大块渗出,但视网膜血管无瘤样改变。

5.糖尿病性视网膜病变:有时有环状渗出及微血管瘤,但糖尿病性者常为双眼发病,且有全身性糖尿病的病史、症状和体征。

此外,视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等,有时也能见到与Coats病极其相似的检验镜下所见(大片黄白色渗出、微血管瘤、胆固醇结晶),拟称为Coats病样反应。

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