根据出现原因不明的异常血管扩张、扭曲、微血管瘤或血管串珠样改变,FFA显示异常明显渗漏,即可诊断。
本病与视网膜母细胞瘤,早产儿视网膜病变,转移性眼内炎等发生于儿童期并出现白瞳症的眼病鉴别,其中,与视网膜母细胞瘤的鉴别,特别重要,如果将视网膜母细胞瘤误诊为Coats病,则可延误视网膜母细胞瘤的治疗而危及患儿生命。
1.视网膜母细胞瘤:较易与Coats病混淆,常有因Coats病误认为肿瘤而摘除眼球者。其鉴别诊断要点见下表:
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Coats病 |
视网膜母细胞瘤 |
年龄 |
平均年龄5.9岁,绝大部分12岁以下 |
多在3岁以前 |
眼别 |
多为单眼 |
约20%-30&为双眼 |
病理 |
网膜及网膜下有渗出、出血、机化结缔组织、胆固醇结晶空隙和泡沫细胞 |
肿瘤呈类菊花形排列 |
病程 |
发展较慢 |
发展较快 |
玻璃体混浊 |
较少,小点状 |
较多,灰白色片状或块状 |
眼底 |
视网膜有大块黄白色渗出、出血、胆固醇结晶,血管扩张呈血管瘤样改变 |
视网膜呈灰白色隆起,有卫星样结节,出血少,有钙质沉着,肿瘤隆起处血管扩张 |
X线 |
钙化点少见 |
钙化点多见 |
超声 |
无实质性肿瘤波型 |
常见实质性肿瘤波型 |
2.早产儿视网膜病变:晚期出现白色瞳孔应与Coats病鉴别,但本病多为双眼发病,多见于早产儿曾接受氧气治疗者。
3.转移性眼内炎:常继发于全身急性感染病,特别是肺部感染,眼前节常有不同程度炎症表现,如角膜后壁沉着、房水闪光阳性、瞳孔缩小等葡萄膜炎体征。
4.老年黄斑变性:对极少数Coats病的老年患者应与黄斑变性鉴别,后者病变恒在黄斑区,可有反复出血和大块渗出,但视网膜血管无瘤样改变。
5.糖尿病性视网膜病变:有时有环状渗出及微血管瘤,但糖尿病性者常为双眼发病,且有全身性糖尿病的病史、症状和体征。
此外,视网膜中央静脉阻塞、糖尿病视网膜病变等,有时也能见到与Coats病极其相似的检验镜下所见(大片黄白色渗出、微血管瘤、胆固醇结晶),拟称为Coats病样反应。