诊断
CCMD-3(《中国精神障碍分类与诊断标准第3版》)器质性精神障碍诊断标准:
症状标准
1、有躯体、神经系统及实验室检查证据;
2、有脑病、脑损伤,或可引起功能障碍的躯体疾病,并致少有下列1项:
(1)智能损害综合征,
(2)遗忘综合征,
(3)人格改变,
(4)意识障碍,
(5)精神病性症状(如幻觉、妄想、紧张综合征等),
(6)情感障碍综合征(如躁狂综合征、抑郁综合征等),
(7)解离(转换)综合征,
(8)神经症样综合征(如焦虑综合征、情感脆弱综合征等)。
严重标准
日常生活或社会功能受损。
病程标准
精神障碍的发生、发展,以及病程与原发器质性疾病相关。
排除标准
缺乏精神障碍由其他原因(如精神活性物质)引起的足够证据。
CCMD3癫痫所致精神障碍的诊断标准:
症状标准
1、符合器质性精神障碍的诊断标准,
2、在原发性癫痫的证据,
3、精神障碍的发生及其病程与癫痫相关。
严重标准 社会功能受损。
病程标准 分发作性和持续性两类病程。前者有突然性、短暂性,及反复发作的特点,后者(如分裂症样障碍、人格改变,或智能损害等)为迁延必病程。
排除标准
1、排除感染或中毒所致精神障碍,需注意它们可产生继发性癫痫。
2、排除癔症、睡行症、精神分裂症、情感性精神障碍。
鉴别诊断
1.晕厥,因全脑短暂缺血引起的意识丧失和跌倒,起病和恢复都较缓慢,大多有一定的器质性原因,一开始可能有头昏、眼前发黑、恶心或冷汗等症状。清醒后常有肢体发冷、乏力等。
2.癔症发作,常有一定的情绪因素,常有他人在场,有夸张色彩,哭叫,挥臂踢腿,逐渐跌倒而不致伤,脸色正常,无咬舌、血沫,发作时间较长,经抚慰或暗示后好转,能回忆发作经过。
3.偏头痛,可在偏头痛病人出现的视觉先兆、偏侧感觉异常或失语需与部分性发作相鉴别。偏头痛的神经症状发展更为缓慢,常历时几分钟以上。