诊断标准
1.病史:详细了解有无外伤,炎症的病史。
2.临床表现:了解病人有无吞咽困难或饮水呛咳,发音有无嘶哑等。
3.神经系统检查
(1)检查患者软腭上举是否有力,悬雍垂是否居中,腭弓两侧是否对称。
(2)刺激咽后壁,观察咽反射情况及其强度。
(3)有无咳嗽反射,必要时用喉镜检查声带运动。
(4)同时检查呼吸,脉搏和肠蠕动情况,以了解内脏活动情况。脑脊液检测及颅脑影像学检查。
鉴别诊断
1.颅底骨折: 可出现舌咽神经、舌下神经和副神经损伤。
2.颈部火器伤:可以伤及迷走神经干或其分支。在乳突、下颌、下颌后间隙损伤时常伤及迷走神经干的上部分,下颌部侧面损伤只有喉返神经受伤;迷走神经干位于颈部大血管后面,且与血管束一起移动,在颈动脉受伤时可发生迷走神经干损伤。
3.医源性损伤: 颈静脉孔区肿瘤的手术可损伤迷走神经,甲状腺手术可损伤喉上神经、喉返神经等,发生率在0.4%~3.9%。
4.颅底肿瘤: 颈静脉孔区肿瘤如颈静脉球瘤、神经鞘瘤;延髓区肿瘤等可损害迷走神经。
5.其他 :如延髓血管疾病,细菌或病毒导致的脑炎等可损害舌咽神经、迷走神经或其神经核。