诊断要点
非ST段抬高的MI的诊断标准如下:
①ST-T的动态衍变持续时间较长,往往超过24h(一过性心肌缺血发作的ST-T改变常在数小时恢复),
②胸痛持续至少半小时以上,符合心梗的胸痛特点,
③血清酶学的改变符合心梗的变化规律和(或)血清肌钙蛋白T或I升高≥正常值的2倍以上,如有①或②和③两条即可诊断为非ST段抬高的心梗。
鉴别诊断
在心电图上尚未出现病理性Q波时,极易与冠状动脉功能不全的心电图改变混淆,都会在心电图上出现ST段的压低或抬高,并均有T波低平,双向或倒置等改变,在临床上发病初期往往难以鉴别,但如果进行动态观察,并全面综合分析,可发现急性冠状动脉功能不全的心电图改变为一过性,而非ST段抬高的心梗心肌梗死的心电图则有持续演变,结合临床症状和酶学动态演变通常可做出诊断。