诊断标准
由于DISH临床症状和体征较轻又缺乏特异性,所以临床诊断主要靠X线表现及临床表现,在排除了其他相关疾病的基础上综合判断。
1.X线的诊断标准 诊断DISH中脊柱的病变需要以下3条标准:
(1)至少连续4个椎体的前外侧面出现钙化和骨化,伴或不伴明显的赘生物。
(2)椎间隙存在,缺少典型的退行性椎间盘疾病广泛的改变。
(3)无骨突关节的骨强直或侵蚀,硬化,或骶髂关节的骨融合。
2.本病主要依靠影像学诊断,最常用的检查是对疑有病变的脊椎行后前位和侧位X线平片检查,对疑有椎管狭窄者可行CT检查;MRI可发现韧带骨化前的韧带肥厚。
未发现本病与人类白细胞抗原有相关性,常规血生化检查和血沉正常,所有与高胰岛素血症相关的疾病和辅助检查可出现异常,如高血压,肥胖,成人发病的糖尿病,血脂异常,痛风等。
鉴别诊断
1.本病应与退行性椎间盘病和强直性脊柱炎相鉴别,前者往往有椎间盘受累,脊柱变短,有椎体边缘硬化或真空现象;后者有椎小关节模糊,强直和骶髂关节侵蚀,硬化或融合。
2.诊断中X线的诊断标准的 3个条件的第1个是与变形性脊椎关节强直鉴别,后者是脊柱纤维环的变性改变,仅在2~3个椎体间可能有骨化;第2个条件用于鉴别退行性椎间盘病;第3个条件用以排除强直性脊柱炎。