诊断标准
残胃平滑肌肉瘤的典型表现为肿瘤中心溃疡,X线可见充盈缺损,龛影,如溃疡大,深且为多发性,或有窦道通向瘤体囊腔,则强烈提示本病,其他可见黏膜紊乱,破坏,有不同程度的钡剂通过障碍或走行异常,但胃肠钡餐造影对残胃肿瘤诊断的正确率仅30%~60%,这是因为手术造成正常解剖标志的消失和继发性黏膜改变,很容易掩盖病变,胃镜检查可发现局部溃疡或结节性增生肿块,结合活检,有可能在手术前确诊。
鉴别诊断
残胃 平滑肌肉瘤首先应与残胃炎相鉴别,残胃炎一般于胃手术后数月至数年发病,多数有明显症状,如上中腹部持续性烧灼痛,抗酸药不能缓解,餐后疼痛加剧,亦可出现胆汁样呕吐,出血和贫血,消瘦等症状,胃镜检查见吻合口通畅,胆汁反流,胃黏膜充血,水肿或有糜烂及出血,病变以吻合口附近最为严重,其次是要与残胃的各种上皮癌鉴别,一般需通过病理检查方可明确诊断。