得了房室交接区逸搏和逸搏心律有什么症状,应该怎么治疗和护理

房室交接区逸搏和逸搏心律
疾病常识
诊断方法
治疗方案
房室交接区逸搏和逸搏心律诊断鉴别

诊断标准

交接区逸搏本身是一种继发的生理现象,具有保护作用,过早(短于1.0s)或过晚(超过1.5s)出现的交接区逸搏,其本身即具有病理意义,要熟悉逸搏及逸搏心律的特征对正确诊断有重要意义。

1.与主导节律的周期相比为延迟出现,逸搏周期大于一个窦性心动周期,频率大多为20~60次/min。

2.逸搏周期:在同一时间内逸搏周期一般是固定的,逸搏周期时间相等,在Holter检查中发现,在不同状态,不同时间内发生的逸搏,其周期可有变化,此不同于常规心电图上所见。

3.在同一时间,同一状态下逸搏心律的节律是规则的,但也可不规则,逸搏心律伴不齐。

4.对于逸搏与逸搏心律出现的时间,有房室传导阻滞者,任何时候均可出现,无房室传导阻滞而窦房结起搏与传导功能良好者,主要发生于晚间睡眠及午休时,而活动状态与清醒状态下少见。

5.逸搏与逸搏心律缺乏传入性阻滞,一旦窦性心率>60次/min,逸搏与逸搏心律起搏点便被抑制,因此,两者均属于被动性心律。

鉴别诊断

1.交接区逸搏心律与房性逸搏心律的鉴别 交接区逸搏心律P--R<0.12s,可发生于窦性停搏;而房性逸搏心律P--R>0.12s,一般不发生在窦性停搏。

2.交接区逸搏心律伴室内差异性传导与室性逸搏心律鉴别 交接区逸搏心律伴室内差异性传导时的心室率为40~60次/min,QRS波呈轻度畸形,多呈右束支传导阻滞图形,时限<0.11s,多无室性融合波,室性逸搏心律时,心室率在20~40次/min,QRS波宽大畸形,多呈单相或双相,时限>0.12s,可有室性融合波。

3.交接区逸搏心律与加速的交接区逸搏心律的鉴别 前者心室率为40~60次/min,是房室交接区的被动心律;而后者心室率为70~140次/min,是房室交接区的主动心律。

4.交接区逸搏心律与交接区并行心律的鉴别 前者由于起搏点周围无保护性传入阻滞,易被引起节律重整;而后者因其起搏点周围存在着传入性保护性机制,一般不出现节律重整,而且其交接区并行心律性期前收缩的长R--R-间期是短R-- R-间期的整数倍数,而前者无此规律。

5.伴有逆行P′波的交接性逸搏与窦房结-交接区游走心律的鉴别 后者的节律点特点是窦房结的起搏点逐渐移动到房室交接区,故P波形态是由窦性P波逐渐移行到逆向性P′波,而前者在一系列的窦性P波之后,突然出现1~2个逆行P′波后又呈窦性P波,并非移行。

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