诊断标准
1.高钙血症是指血清离子钙浓度升高,通常临床上测定血钙为血浆总钙,>2.7mmol/L即可认为是高钙血症,血浆总钙包括蛋白结合钙,复合钙和离子钙,血清白蛋白含量和血液酸碱平衡直接影响着离子钙的浓度,在分析血清总钙浓度的诊断价值时,应考虑其影响因素。
2.高钙血症最常见原因为原发性甲状旁腺功能亢进症 本病进展缓慢,早期50%患者仅仅表现为高血钙,低血磷和甲状旁腺增高,临床上勿轻易放过高钙血症这一早期诊断线索。
3.出现下列临床线索,应警惕高钙血症 反复胃,十二指肠溃疡;反复发作急性胰腺炎;反复出现泌尿道结石或肾绞痛;反复发生病理性骨折;不明原因的肌无力及肌萎缩。
鉴别诊断
要和可引起高钙血症的有关疾病鉴别:
①恶性肿瘤性高钙血症。
②多发性骨髓瘤。
③三发性甲状旁腺功能亢进。
④结节病。
⑤维生素A或D中毒。
⑥甲状腺功能亢进。
⑦继发性甲状旁腺功能亢进。
⑧假性甲状旁腺功能亢进。
⑨钙受体病等,选择性静脉插管从甲状腺,肿瘤引流区和外周静脉取血,比较血PTH或氨基端PTH可明确pH值TP和异源性PTH分泌瘤的诊断。