诊断标准
1.美国纽约心脏病协会提出甲状腺功能亢进性心脏病诊断标准为
(1)已确诊的甲状腺功能亢进症。
(2)病者有下列病征之一或多项:
①心脏增大。
②心律失常,如心房纤颤,房室传导阻滞等,但仅有窦性心动过速或期前收缩不计入内。
③心力衰竭。
(3)除外其他原因的心脏病。
(4)治疗甲状腺功能亢进症奏效后,心脏病变基本治愈。
2.国内陈灏珠等提出的甲状腺功能亢进心肌病诊断标准如下
(1)甲状腺功能亢进伴房颤,频发期前收缩或心脏扩大。
(2)高输出量顽固性心功能衰竭而无其他原因者。
(3)甲状腺功能亢进控制后上述情况好转或明显改善。
3.对以下情况应高度怀疑。
(1)原因不明的房颤或房扑,且心室率不易控制。
(2)以右心衰竭为主或首发为右心衰竭者,但无心脏瓣膜病,肺心病或先心病史,无体征及心脏彩超依据,且对利尿药效果欠佳。
(3)无原因可解释的窦性心动过速,心脏增大或心电图异常等,出现上述情况必须结合各种检测方法进行鉴别。
鉴别诊断
本病应与先天性心脏病,肺源性心脏病,风湿性心脏病等鉴别。
1.先天性心脏病
两者均出现肺淤血,心脏呈二尖瓣型,但该病在出生后就有心脏杂音,右心室与右心房增大。
2.肺源性心脏病
多有慢性呼吸系统疾病,有肺气肿的症状和体征及阻塞性肺动脉高压的表现,心脏轻度增大呈二尖瓣型,右心室大,肺动脉段突隆;胸部X线显示肺纹理紊乱,肺间质纤维化及肺气肿表现。
3.风湿性心脏病二尖瓣病变
可有风湿热的病史;心脏以左心房增大明显,心尖部可闻及舒张期杂音,胸部X线示:肺部淤血改变,二尖瓣型心脏等。