诊断
1、症状
早期表现为上腹不适，约为80%患者有此表现，将近50%胃癌患者有明显食欲减退或食欲不振，晚期可出现乏力，腰背疼及梗阻后出现恶心，呕吐，进食困难，肿瘤表面溃疡时出现呕血，黑便。
2、体征
早期无特殊体征，晚期可见上腹肿块，直肠指诊可及肿块，左锁骨上淋巴结肿大，同时贫血，消瘦，腹水等恶液质表现。
3、实验室检查
早期可疑胃癌，游离胃酸低度或缺，如红血球压积，血红蛋白，红细 胞下降，大便潜血(+)，血红蛋白总数低，白/球倒置等，水电解质紊乱，酸碱平衡失调等化验异常。
4、X线表现
气钡双重造影可清楚显示胃轮廓，蠕动情况，粘膜形态，排空时间，有无充盈缺损，龛影等，检查准确率近80%。
5、纤维内窥镜检查
是诊断胃癌最直接准确有效的诊断方法。
6、脱落细胞学检查
有的学者主张临床和x线检查可疑胃癌时行此检查。
7、B超
可了解周围实质性脏器有无转移。
8、CT检查
了解胃肿瘤侵犯情况，与周围脏器关系，有无切除可能。
9、免疫学
CEA，FSA，GCA，YM球蛋白等检查。
鉴别诊断
胃癌须与胃溃疡，胃内单纯性息肉，良性肿瘤，肉瘤，胃内慢性炎症相鉴别，有时尚需与胃皱襞肥厚，巨大皱襞症，胃粘膜脱垂症，幽门肌肥厚和严重胃底静脉曲张等相鉴别，鉴别诊断主要依靠X线钡餐造影，胃镜和活组织病理检查。
1、胃溃疡
胃溃疡和溃疡型胃癌常易混淆，应精心鉴别，以免延误治疗。
2、胃结核
胃结核多见于年轻病人，病程较长，常伴有肺结核和颈淋巴结核。胃幽门部结核多继发于幽门周围淋巴结核，X线钡餐检查显示幽门部不规则充盈缺损。十二指肠也常被累及，而且范围较广，并可见十二指肠变形。纤维胃镜检查时可见多发性匍行性溃疡，底部色暗，溃疡周围有灰色结节，应取活检确诊。
3、胰腺癌
胰腺癌早期症状为持续性上腹部隐痛或不适，病程进展较快，晚期腹痛较剧，自症状发生至就诊时间一般平均为3～4个月。食欲减低和消瘦明显，全身情况短期内即可恶化。而胃肠道出血的症状则较少见。
4、胃恶性淋巴瘤
胃癌与胃恶性淋巴瘤鉴别很困难，但鉴别诊断有一定的重要性。因胃恶性淋巴瘤的预后较胃癌好，所以更应积极争取手术切除。胃恶性淋巴瘤发病的平均年龄较胃癌早些，病程较长而全身情况较好，肿瘤的平均体积一般比胃癌大，幽门梗阻和贫血现象都比较少见，结合X线、胃镜及脱落细胞检查可以帮助区别。但最后常需病理确诊。
5、胃息肉
与隆起型胃癌有相似之处，但其病程长，发展缓慢、表面光滑、多有蒂或亚蒂，X线检查及胃镜检查容易区别，但须注意息肉癌变之可能，应通过组织活检判断。
6、胃皱襞巨肥症
可能与浸润性胃癌混淆，但其胃壁柔软。可以扩展，在X线或胃镜检查下，肥厚的皱襞当胃腔充盈时可摊平或变薄。
