诊断
本病诊断不难,患者有农药接触史,出现有机磷中毒的典型临床表现,血中CHE活力显著降低,分泌物检查发现毒物即可确诊本病。
鉴别诊断
1.与阿片类药物中毒相鉴别
阿片类药物常见的有阿片,吗啡,可待因,复方樟脑酊,罂粟碱,哌替啶,美沙酮,乙基吗啡,及毒品二醋吗啡等,此类药物具有镇痛,止咳,止泻,解痉,麻醉等作用,临床应用较广,但长期使用会产生依赖,一次性过量使用或频繁应用可引起中毒。
轻度急性中毒患者表现为头晕,头痛,恶心,呕吐,兴奋或抑郁,或有幻觉,失去时间和空间感觉,还可伴便秘,尿潴留及血糖增高,重度中毒时有昏迷,针尖样瞳孔,高度呼吸抑制等三大特征,可先出现短暂兴奋症状,如呕吐,烦躁不安,谵妄,面色潮红,心动过速;但很快进入抑制期,面色苍白,发绀,感觉迟钝,肌肉无力,呼吸缓慢,昏睡,瞳孔明显缩小;进而昏迷,脊髓反射增强,常有惊厥,牙关紧闭,角弓反张,呼吸先变浅,慢,继之出现叹息样呼吸或潮式呼吸,肺水肿,发绀,四肢冷,体温下降,各种反射消失,锥体束征阳性;最后呼吸衰竭死亡。
2.与生物毒素所致的急性肾小管坏死相鉴别
引起急性肾小管坏死比较常见的生物毒素主要有:生鱼胆毒,毒蕈,蛇毒,蝎毒等,其主要临床表现与农药中毒近似,常引起神经及其他多系统改变,严重者导致急性肾小管坏死,应注意与本病相鉴别。
3.与脑血管意外相鉴别