诊断
对常见类型的偏头痛,诊断无困难,其根据是长期反复有发作史,家族史和体检正常,若试用麦角胺制剂止痛有效,则诊断更加明确。
鉴别诊断
下列疾病需要鉴别:
1.丛集性头痛
又名组胺性头痛或Horton神经痛,为另一机制的血管神经性头痛,头痛发作极其迅猛,20min达高峰,1~2h内可完全缓解,强烈钻痛可局限于一侧眶部,痛侧结膜充血,流泪,鼻塞,有时畏光和恶心,常于夜间定时痛醒,24h内发作1~3次,一般是1周或数周内一次接一次成串发作(故名“丛集性”),以后交替为数天或数年的无症状期,男性约4倍于女性,一般抗偏头痛药治疗往往无效,发病早期吸氧,吲哚美辛(消炎痛)或皮质类固醇治疗可获缓解。
2.其他血管性头痛
高血压患者有时在晨起时有额,枕部搏动性头痛,测量和控制血压有助于诊断,脑动脉硬化者可能发生缺血性头痛,一般不剧烈,无恶心,呕吐,患者年龄偏大,并有动脉硬化性征象,巨细胞动脉炎见于中,老年人,所致头痛非发作性,颞浅动脉常有曲张,按痛,血沉加快。
3.颅内占位性和血管性病变